الامراض المناعية التي تصيب الغدة الدرقية .....
تعد الوظيفة الاساسية للجهاز المناعى حماية الجسم من الهجوم الداخلى و الخارجى الذى قد يؤدي الى خلل فى الوظائف الحيوية لمختلف الاعضاء ولكن فى حالة الامراض المناعية فينقلب الحال وتهاجم المناعة وعواملها المتعددة خلايا الجسم نفسه ومن هنا يحدث الخلل الوظيفى لمختلف الاعضاء .
والأسباب الحقيقية للخلل المناعى ليست معروفة تماما وتخضع يوميا لأبحاث علمية عدة وفى كل وقت تطالعنا تلك الابحاث بأحدث ما توصل اليه العلماء فى هذا المضمار و من المؤكد أن العاملان الوراثى و البيئى يلعبان دورا هاما جدا فى حدوث ذلك الخلل .
ومن تلك الاعضاء الهامة التى قد تتعرض للهجوم المناعى بسبب خلل فى الجهاز المناعى و عوامله هى الغدد الصماء وذلك بتعرضها لهجوم شرس من خلايا و أجسام المناعة مؤدية بذلك لقصور فى الاداء الوظيفى لهذه الغدد .
وتنقسم تلك الامراض المناعية للغدد الصماء الى مجموعات تبعا لزيادة أو نقصان أو حتى أنعدام الهرمونات التى تفرز من تلك الغدد وقد تكون بسبب زيادة الهرمونات كما فى مرض الغدة الدرقية الجرافز أو قد يكون بسبب قلة الهرمونات كما فى الهاشيموتو والنوع الاول لداء السكر كما أنه قد تحدث الامراض بسبب مقاومة خلايا الجسم لافراز الهرمونات من الغدد الصماء وذلك كما فى النوع الثانى لداء السكر .
وتعد الغدة الدرقية من الغدد الصماء التى قد تتعرض كثيرا لهجوم الجهاز المناعى وتتأثر بهذا الخلل مؤدية لحدوث الامراض المختلفة الاعراض .
وتعد الغدة الدرقية من الغدد الصماء التى قد تتعرض كثيرا لهجوم الجهاز المناعى وتتأثر بهذا الخلل مؤدية لحدوث الامراض المختلفة الاعراض .
ونأتى الآن لشرح الأمراض المختلفة التى قد تصيب الغدة الدرقية لا قدر الله
1) مرض الهاشيموتو
وقد أكتشف هذا المرض عام 1912بواسطة الجراح اليابانى هاكورا هاشيموتو وكان يعمل فى ذلك الوقت فى المانيا. وينتشر هذا المرض بين السيدات ما بين السن الثلاثين و الخمسين وهو منتشر فى جميع أنحاء العالم ويعد مرض الهاشيموتو للغدة الدرقية من أهم الامراض المناعية والتى تتصف بقلة الافرازلهرمون الثيروكسين فى الجسم وذلك بسبب الاحسام المناعية التى تهاجم خلايا الغدة وتسبب تكسيرها وبذلك يقل هورمون الثيروكسين حتى ينعدم تماما .
مراحل المرض:
ومن المعروف أن حدوث هذا المرض يكون ببطء شديد ويمر بثلاثة مراحل:
1) مرض الهاشيموتو
وقد أكتشف هذا المرض عام 1912بواسطة الجراح اليابانى هاكورا هاشيموتو وكان يعمل فى ذلك الوقت فى المانيا. وينتشر هذا المرض بين السيدات ما بين السن الثلاثين و الخمسين وهو منتشر فى جميع أنحاء العالم ويعد مرض الهاشيموتو للغدة الدرقية من أهم الامراض المناعية والتى تتصف بقلة الافرازلهرمون الثيروكسين فى الجسم وذلك بسبب الاحسام المناعية التى تهاجم خلايا الغدة وتسبب تكسيرها وبذلك يقل هورمون الثيروكسين حتى ينعدم تماما .
مراحل المرض:
ومن المعروف أن حدوث هذا المرض يكون ببطء شديد ويمر بثلاثة مراحل:
· المرحلة ألاولى:
وقد يبدو المريض فى هذه المرحلة طبيعى ولا يعانى من أية أعراض وقد يكتشف المرض عند أجراء بعض الفحوص المعملية الروتينية .
وقد يبدو المريض فى هذه المرحلة طبيعى ولا يعانى من أية أعراض وقد يكتشف المرض عند أجراء بعض الفحوص المعملية الروتينية .
· المرحلة الثانية:
ففى هذه المرحلة يعانى المريض من تكسير فى خلايا الغدة وبذلك ينطلق الهرمون بنسبة عالية فى الدم مما يسبب أضطرابات كثيرة ولكن هذه المرحلة لا تبقى كثيرا ويتحول الوضع الى النقيض .
ففى هذه المرحلة يعانى المريض من تكسير فى خلايا الغدة وبذلك ينطلق الهرمون بنسبة عالية فى الدم مما يسبب أضطرابات كثيرة ولكن هذه المرحلة لا تبقى كثيرا ويتحول الوضع الى النقيض .
· المرحلة الثالثة:
حيث يعانى الشخص من نقص شديد فى الهورمون ويحتاج فى هذه الحالة الى علاج تعويضى من الهرمون الخارجى و قد تظهر على المريض بعض الاعراض المحذرة والتى قد تدفعه الى أجراء بعض الابحاث المعملية .
حيث يعانى الشخص من نقص شديد فى الهورمون ويحتاج فى هذه الحالة الى علاج تعويضى من الهرمون الخارجى و قد تظهر على المريض بعض الاعراض المحذرة والتى قد تدفعه الى أجراء بعض الابحاث المعملية .
أعراض المرض:
ومن أهم أعراض المرض الاحساس بالتعب والاكتئاب والشعور بالبرد و زيادة الوزن والامساك وجفاف الجلد مع بعض التقلصات فى العضلات وقد تعانى بعض السيدات من أضطرابات فى الدورة الشهرية كما قد يعانى بعض المرضى من تضخم واضح فى الغدة.
وتشير بعض الابحاث العلمية الى أن العامل الوراثى قد يكون له دور فى حدوث هذا المرض وبما أن الامراض المناعية تحدث غالبا بين أفراد الاسرة الواحدة فذلك يستدعى الحرص و أجراء أبحاث معملية لهرمونات الغدة أذا أصيب أحد أفراد الاسرة الواحدة بهذا المرض وقد يصاحب الهاشيموتو أمراض مناعية اخرى ولذلك يجب أن يحرص المريض على الكشف على وجود أمراض مناعية أخرى مصاحبة لمرض الغدة .
التشخيص:
عند طهور بعض الاعراض المحذرة السابق ذكرها ينصح بأجراء بعض التحاليل المعملية ومن أهمها الثيروكسين 3و4الذي يكون نسبته قليلة فى هؤلاء الاشخاص أما الهرمون المنشط للغدة الدرقية فيكون مرتفخ و هناك بعض الحالات التى قد تصاحبها وجود أجسام مناعية مضادة .
العلاج:
أما عن العلاج فهو يكون عن طريق هرمونات تعويضية وفى أغلب الاحيان يضطر المريض الى أخذها مدي الحياة ويجب أن يتابع الطبيب المعالج المريض على فترات قد تتفاوت من حالة الى أخرى الى ان تصل الى مرة واحدة سنويا وينصح بقياس الهرمون المنشط للغدة كقياس معملى لاتباع حالة المرضى .
2) مرض الجرافز
ويعد هذا المرض من الامراض المناعية المعروفة وقد أكتشفها العالم روبرت جرافز عام 1830 م والسبب الرئيسى لهذا المرض هو الهجوم الشرس للاجسام المناعية المضادة لخلايا الغدة الدرقية والتى تؤدى لافراز نسبة كبيرة من الثيروكسين فى الجسم و غالبا لا يكون تحت سيطرة الغدة النخامية والتى تفرز الهرمون المنشط للغدة الدرقية .
أعراض المرض:
لا يعد هذا المرض من الامراض الخطيرة المهددة للحياة ولكنه يصيب السيدات أكثر من الرجال ويظهر عند سن العشرين للثلاثين قد يعانى المريض من ضيق وأضطراب وأرق أرهاق شديدان كما أنه قد تعانى بعض السيدات من أضطراب فى الدورة الشهرية والجدير بالذكر أن زيادة الثيروكسين فى الدم قد يؤدى الى حدوث خلل فى أجهزة أخرى فى الجسم مثل جحوظ فى العين واحمرار وجفاف فى الجلد و ضعف الشعر وسقوطه ,ومن أهم العلامات التى تصاحب المرض أرتفاع ملحوظ فى التمثيل الغذائى وهذا يؤدى الى فقدان سريع فى الوزن .
التشخيص:
أما بالنسبة للاختبارات التى ينصح بأجرائها للكشف عن هذا المرض فتضم الثيروكسين 3و4 اللذان فى هذه الحالة يكونا مرتفعين وأما عن الهرمون المنشط للغدة فيكون معدله أقل من الطبيعى وهذا بسبب وظيفة هذا الهرمون الذى عادة يقل ليقلل الهرمونات التى تفرز من الغدة الدرقية , ومن أهم الاختبارات التى تجري لمعرفة أذا كان مرض الغدة الذى يعانى منه المريض مناعى أم لا هو الكشف عن الاجسام المناعية المضادة للغدة والتى عادة ما تكون أيجابية ويعد الكشف بالراديو أيودين و قياس أبتلاعه عن طريق الغدة من أهم الاختبارات التى تجري وتكون أيجابية .
ومن أهم أعراض المرض الاحساس بالتعب والاكتئاب والشعور بالبرد و زيادة الوزن والامساك وجفاف الجلد مع بعض التقلصات فى العضلات وقد تعانى بعض السيدات من أضطرابات فى الدورة الشهرية كما قد يعانى بعض المرضى من تضخم واضح فى الغدة.
وتشير بعض الابحاث العلمية الى أن العامل الوراثى قد يكون له دور فى حدوث هذا المرض وبما أن الامراض المناعية تحدث غالبا بين أفراد الاسرة الواحدة فذلك يستدعى الحرص و أجراء أبحاث معملية لهرمونات الغدة أذا أصيب أحد أفراد الاسرة الواحدة بهذا المرض وقد يصاحب الهاشيموتو أمراض مناعية اخرى ولذلك يجب أن يحرص المريض على الكشف على وجود أمراض مناعية أخرى مصاحبة لمرض الغدة .
التشخيص:
عند طهور بعض الاعراض المحذرة السابق ذكرها ينصح بأجراء بعض التحاليل المعملية ومن أهمها الثيروكسين 3و4الذي يكون نسبته قليلة فى هؤلاء الاشخاص أما الهرمون المنشط للغدة الدرقية فيكون مرتفخ و هناك بعض الحالات التى قد تصاحبها وجود أجسام مناعية مضادة .
العلاج:
أما عن العلاج فهو يكون عن طريق هرمونات تعويضية وفى أغلب الاحيان يضطر المريض الى أخذها مدي الحياة ويجب أن يتابع الطبيب المعالج المريض على فترات قد تتفاوت من حالة الى أخرى الى ان تصل الى مرة واحدة سنويا وينصح بقياس الهرمون المنشط للغدة كقياس معملى لاتباع حالة المرضى .
2) مرض الجرافز
ويعد هذا المرض من الامراض المناعية المعروفة وقد أكتشفها العالم روبرت جرافز عام 1830 م والسبب الرئيسى لهذا المرض هو الهجوم الشرس للاجسام المناعية المضادة لخلايا الغدة الدرقية والتى تؤدى لافراز نسبة كبيرة من الثيروكسين فى الجسم و غالبا لا يكون تحت سيطرة الغدة النخامية والتى تفرز الهرمون المنشط للغدة الدرقية .
أعراض المرض:
لا يعد هذا المرض من الامراض الخطيرة المهددة للحياة ولكنه يصيب السيدات أكثر من الرجال ويظهر عند سن العشرين للثلاثين قد يعانى المريض من ضيق وأضطراب وأرق أرهاق شديدان كما أنه قد تعانى بعض السيدات من أضطراب فى الدورة الشهرية والجدير بالذكر أن زيادة الثيروكسين فى الدم قد يؤدى الى حدوث خلل فى أجهزة أخرى فى الجسم مثل جحوظ فى العين واحمرار وجفاف فى الجلد و ضعف الشعر وسقوطه ,ومن أهم العلامات التى تصاحب المرض أرتفاع ملحوظ فى التمثيل الغذائى وهذا يؤدى الى فقدان سريع فى الوزن .
التشخيص:
أما بالنسبة للاختبارات التى ينصح بأجرائها للكشف عن هذا المرض فتضم الثيروكسين 3و4 اللذان فى هذه الحالة يكونا مرتفعين وأما عن الهرمون المنشط للغدة فيكون معدله أقل من الطبيعى وهذا بسبب وظيفة هذا الهرمون الذى عادة يقل ليقلل الهرمونات التى تفرز من الغدة الدرقية , ومن أهم الاختبارات التى تجري لمعرفة أذا كان مرض الغدة الذى يعانى منه المريض مناعى أم لا هو الكشف عن الاجسام المناعية المضادة للغدة والتى عادة ما تكون أيجابية ويعد الكشف بالراديو أيودين و قياس أبتلاعه عن طريق الغدة من أهم الاختبارات التى تجري وتكون أيجابية .
طرق العلاج:
يجب أن يحرص المريض على بداية العلاج سريعا عند اكتشاف المرض منعا لحدوث أية مضاعفات كالاصابة بقصور فى وظائف القلب أو كتلك المضاعفات التى قد تحدث فى أثناء فترة الحمل وقد تؤثر عل صحة الام أو تسبب خطورة على الجنين.
وعلاج هذا المرض يتلخص فى ثلاث نقاط و يهدف هذا العلاج الى للتقليل من اعراض المرض ولكنها للاسف لا توقف الهجوم المناعى للغدة:
· العلاج الطبى: وهو يهدف لتقليل الهرمونات التى تفرز من الغدة عن طريق أدوية يصفها الطبيب المختص .
· الراديو أيودين والذي يقضى على خلايا الغدة و يقلل من افراز الثيروكسين .
· الجراحة وينصح بها كحل اخير للمرض .
المتابعة:
وتعد المتابعة الطبية من اهم الخطوات التى يجب أن يلتزم بها المريض بعد أختفاء الاعراض عن طريق الدواء الطبى أو الجراحة و تجري المتابعة عن طريق قياس الهرمون المنشط للغدة الدرقية .
3) الالتهاب الحاد للغدة الدرقية ( الديكورفان)
ويعد هذا المرض السبب الرئيسى للالم المفاجئ والحاد والذي يصيب الغدة الدرقية والسبب الرئبسى لهذا المرض قد يكون التهابات بسبب الفيروسات وقد يحدث ذلك فى بعض الحالات بعد الاصابة بفيروس الانفلونزا وعادة ما يحدث فى شخص عنده أستعداد وراثى لحدوث المرض فقد اثبتت الابحاث العلمية أن تكرار جين وراثى معين فى هؤلاء الاشخاص يتناسب تناسب طردى مع حدوث المرض .
أعراض المرض:
ويمر المرض بثلاثة مراحل وتكون المرحلة الاولى بسبب الافرازالزائد للهرمون والمرحلة الثانية تكون بسبب الافراز القليل للغدة ثم يشفى المريض ولا يشتكى من أية أعراض .
التشخيص:
أما عن طرق الكشف عن هذا المرض فيكون عن طريق الاعراض التى يشكو منها المريض او عن طريق التحاليل الطبية التى يكون فيها هرمون الثيروكسين مرتفعا وسرعة الترسيب فوق الخمسين وهذا يعد أرتفاعا ويجب فى هذه الحالة ان يتابع الطبيب حالة المرضى عن طريق الثيروكسين3 و4 والهرمون المنشط للغدة الدرقية .
أما عن مصير المريض فغالبا ما يشفى المريض تماما بعد عدة أشهر ولا يحتاج الى جراحة أما فى أثناء المرض فقد يصف الطبيب بعض الادوية ومنها الكورتيزون و الذي يحد من الالتهابات.
4) المرض المناعى للغدة الدرقية فى اثناء فترة الحمل
لا تعتبر الامراض المناعية للغدة الدرقية فى أثناء فترة الحمل من الامراض نادرة الحدوث وقد تعانى مريضات الغدة الدرقية من كثرة او قلة أفراز الهرمون وقد يتأثر الجنين أذا كان المرض ليس تحت السيطرة الطبية وهنا قد يعانى الجنين وينتج عن ذلك اطفال مبتسرين أو قد يصابوا بالخلل نفسه فى الغدة أو عندما يشتد المرض قد يؤدى ذلك الى موت الجنين لا قدر الله ولهذا فإن الوقاية هامة جدا فأذا ما ظهرت أعراض المرض على الام فى فترة الحمل فيجب أستشارة الطبيب للبدء سريعا فى العلاج .
5) المرض المناعى للغدة الدرقية فى فترة ما بعد الولادة
وقد تتعرض بعض الامهات لحدوث التهاب فى الغدة الدرقية فى فترة ما بعد الولادة وذلك بسبب الخلل المناعى الذي يصيب الجسم ويؤثر سلبيا على الغدة الدرقية.
ويمر المرض بثلاث مراحل أولهما أرتفاع هرمون الثيروكسين وذلك بسبب تكسر خلايا الغدة الدرقية ثم تأتى مرحلة انخفاض الهرمون ثم يتبع ذلك وظائف طبيعية للغدة وغالبا ما تشفى المريضة تماما بعد عدة أشهر.
