الإنفصال الشبكى

الشبكيه هى طبقه رقيقه جدا وحساسه للضوء تبطن من الداخل وعندما يدخل الضوء الى العين تتجمع الاشعه عن طريق القرنيه وعدسه العين لتقع على الشبكيه التى تحوله بدورها الى شحنات كهربائيه ترسلها الى المخ عن طريق العصب البصرى لتترجم فى شكل صورة يراها الانسان تتكونالشبكيه من جزئين اساسيين : مركز الابصار وهو المسئول عن حده الابصار والشبكيه الطرفيه والتى عن طريقها يرى الانسان الجوانب الشبكيه محاطه من الخارج بطبقه غنيه من الاوعيه الدمويه تسمى مشيمه العين لتغذيته.
يحدث عندما تنفصل الشبكيه من مشيمه العين وعندئذ تفقد الشبكيه الغذاء الذى يصل اليها من هذه المشيمه وعندما تنفصل الشبكيه تماما عن المشيمه تفقد قدرتها على توصيل الومضات الكهربائيه الى المخ وهنا تصبح العين فاقده القدرة على الابصار وكلما زادت مدة انفصال الشبكيه عن طبقه المشيمه زاد ضمور الشبكيه وضعفها مما يوضح اهميه عودة الشبكيه الى مكانها الطبيعى فى اقرب وقت.

توجد ثلاثة أنواع مختلفة من الانفصال الشبكى:

أ- انفصال الشبكية الذاتى (Rhegmatogenous):
هو تمزق أو ثقب يحدث فى الشبكية مسبباً تسرب السوائل تحت الشبكية وفصلها عن المشيمية وهى الطبقة المسئولة عن إمداد الشبكية بالغذاء، وهذا النوع هو من أكثر أنواع الانفصال الشبكى شيوعاً .

ب- الانفصال الجرى/الشدى (Tractional):
هذا النوع أقل فى الشيوع عن النوع السابق، ويحدث عندما تتكون أنسجة ليفية (تشد أو تجر) الشبكية محدثة فيها ثقوب .
ج- الانفصال النضحى (Exudative):
هذا النوع من الانفصال الشبكى لا يتسبب فيه ثقوب فى الشبكية وإنما يتسبب فيها أمراض العين والتهاباتها، والتى من الممكن أن تؤدى إلى تسرب السوائل تحت الشبكية مسببة الانفصال الشبكى

من الهام جداً فى علاج الانفصال الشبكى السرعة فى تقديم العلاج (أو ما يمكننا أن نسميه بالعلاج الفورى) بمجرد ملاحظة أعراض الانفصال أو عند التعرض لحادثة أو إصابة أو مرض فى العين.
وقد يجدى العلاج أو قد لا يجدى على الرغم من إجراء محاولات عديدة. وتكون النتائج إيجابية إذا تم إعادة الشبكية إلى مكانها قبل أن يحدث انفصال للمقلة (المقلة مركز الشبكية المسئول عن الرؤية الدقيقة والمفصلة, ويمكننا القول بأنه من خلال وسائل العلاج الحديثة، حوالى ما يزيد على 90% من المصابين بالانفصال الشبكى يمكن نجاح العلاج معهم على الرغم من ضرورة اللجوء إلى علاج إضافى ثانٍ مساعد.

1- العلاج بالليزر:
إذا كان الانفصال الشبكى صغير فيمكن علاجه فى عيادة الطبيب ولا يحتاج المريض إلى دخول غرفة العمليات، ويتم العلاج هنا باستخدام أشعة ليزر التى تحرق التمزقات فى الشبكية مما يؤدى إلى تليفها وتكون الأنسجة الليفية لسد أطراف هذه الثقوب أو الشقوق أو التمزقات وبالتالى تحول دون تسرب السوائل تحت الشبكية وحدوث الانفصال بينها وبين طبقة المشيمية.
2- العلاج بالتجميد (Cryopexy):
وهنا يتم تجميد النسجة خلف أماكن التمزق، وبالتالى تليفها لسد أطراف التمزق وذلك باستخدام (Nitrous oxide)، وهذا إجراء بسيط يتم فى عيادة طبيب العيون وبواسطة مخدر موضعى.
3- االعلاج بالغازات (Pneumatic retinopexy):
يمكن استخدام هذا العلاج بالإضافة إلى النوعين السابقين من العلاج بالتجميد والعلاج بأشعة الليزر للمزيد من تثبيت الشبكية وإعادتها إلى مكانها الطبيعى , ومن الغازات المستخدمة فى هذا العلاج: (Sulfahexafluoride/SF6) & (Perfluoroprapane/C3F8) ولا يوصى بالسفر جواً عند وجود هذه الفقاعات فى العين.
4- تحزيم صُلبة العين (Scleral buckle):
يتم وضع ضمادة أو حلقة من السيليكون (Silicone band) على الصُلبة لتضغط على الشبكية وتثبتها فى مكانها وهذه الحلقة غير مرئية، لكنها تزيد من طول العين لأنها تضغط عليها مما يؤدى إلى حدوث قصر النظر أو الزيادة فى قصره إذا كان موجود فى الأصل. العلاج بالتجميد وأشعة الليزر يوصى بهما مع تحزيم صُلبة العين.
5- إزالة الجسم الزجاجى (Vitrectomy):
عندما يكون الانفصال الشبكى كبير مع وجود نزيف فى الجسم الزجاجى، يتم إزالته ويكون بديلاً له الحقن بالهواء أو بالغاز أو بزيت السيليكون (Silicone oil) أو بسائل سيلين للضغط على الشبكية لتلتصق بجدار العين.

1- التهابات بالعين.
2- نزيف فى العين.
3- تكون الماء الأبيض.
4- تكون الماء الأزرق.

لا يمكن الجزم بتجنب الإصابة بالانفصال الشبكى بنسبة 100%، لكن المحافظة تأتى من:
1- الزيارة الدورية لطبيب العيون لفحصها واكتشاف أية أعراض مبكراً.
2- ملاحظة العين ومن ظهور أية أعراض تنبؤ بحدوث الانفصال الشبكى.
3- حماية العين بوجه عام والمحافظة عليها يقى من مخاطر فقد البصر.

هناك بعض الإصابات التى تعرض الشبكية للأذى وتسبب انفصالها، فكل ما يمكن أن نفعله هو تقليل مخاطر التعرض للإصابات التى بدورها تؤدى إلى حدوث الانفصال الشبكى:
1- ارتداء نظارات الأمان الواقية عند استخدام المطرقة أو المنشار حتى لا تتطاير الجزيئات الدقيقة من الأجسام الصلبة والتى تعرض العين للأذى.
2- عدم القيام بأية أنشطة تؤدى إلى تطاير الأجسام الصغيرة فى العين.
3- ارتداء نظارات خاصة مع الرياضات العنيفة مثل رياضة الركت، السوكر، الإسكواش والملاكمة .. وغيرها من الرياضات التى تسدد فيها لطمات قوية على العين.
4- اتخاذ إجراءات الأمان الوقائية عند استخدام الألعاب النارية الترفيهية.
5- مرض السكر من الأمراض التى تعرض شبكية العين للخطر وحدوث الانفصال الشبكى الجرى، ولتجنب ذلك
ينبغى القيام بالاختبارات الدورية للعين مع ضبط معدلات السكر فى الدم بقدر المستطاع.
6- علاج ثقوب الشبكية قد يمنع من حدوث الانفصال الشبكى بنسب كبيرة، وليس كل الثقوب تحتاج إلى علاج والقرار يعتمد على ما إذا كانت هذه التمزقات ستصل إلى حد الانفصال الشبكى أم لا.