الصداع.. سطوة الألمـ والاسباب متعددة ] ..
كافة مناطق الرأس حساسة للألم قد يكون هناك مناطق أكثر أو اقل حساسية. الصداع الم موضع الرأس، قد يكون موضعيا بشكل جزئي أو منتشرا في كامل الرأس. عن الصداع يجب معرفة :
* شكل الصداع
* شدة الصداع ومدى إعاقة المريض عن العمل.
* تواتر الآلام ( يومي أو متردد).
* مدة النوبة أو فترة الصداع.
* هل انقطعت نوب الصداع منذ بدأت أم لا تزال مستمرة
مثيرات وموقفات الصداع.
* مرافقات الصداع.
* الفحص السريري عادة سلبي في الصداع إلا في حالات التهاب الجيوب.
* عند معرفة المواصفات أعلاه يمكن وضع التشخيص التفريقي وتصنيف الصداع.
يجب البحث عن علامات أخرى غير مباشرة: * شخصية المريض و الصدمات النفسية للمريض.
* الإدمان مثل الكحول، مما يتماشى مع الصداع التوتري.
يقسم الصداع حسب العامل المسبب إلى عدة إشكال:
- 1- الصداع الوعائي : وقد يكون :
أ- صداع وعائي أساسي كالشقيقة.
ب- صداع وعائي عضوي.
2- الصداع الناتج عن كتلة شاغله لحيز.
3- الصداع الناتج عن اضطراب جريان السائل الدماغي الشوكى.
4- الصداع الناتج عن آفة رقبيه أو فقرية.
5- ألام الوجه و العصابات .
الصداع الوعائي ( الشقيقة )
وهى عدة أنواع :
1-الشقيقة الشائعة: صداع نابض موضع في ثلثي الحالات في جانب واحد الناحية الصدغية،يبداء خفيفا و يترقى تدريجيا و قد يصبح شديدا و يترافق مع غثيان، ألام نابض مزدوج في ثلث الحالات، بعض المرضى لا يعطى صفات نابضة للألم و قد يعطى صفات مختلفة.
يشترط في تشخيص الشقيقة مايلى حسب التصنيف العلمي:
أ-يجب أن يكون 5 نوب على الأقل،فخلال أول أو ثاني نوبة لا نستطيع تشخيص الشقيقة.
ب- يستمر الصداع 4-72 ساعة عند الكبار و 2-48 ساعة عند الصغار ( فعندما يستمر الصداع 5 أيام ليس شقيقة غالبا).
ج- اثنان مما يلي على الأقل:
* نابض
* شديد أو متوسط يتأثر بالأعباء اليومية وخاصة صعود الدرج.
* نصفى د-أثناء الصداع أحدى الحالتين موجودة على الأقل :
* غثيان أو أقياء
* حساسية زائدة للضوء و الضوضاء،ويميل مرضى الشقيقة للاسترخاء و النوم و تعتيم الغرفة و الابتعاد عن الضوضاء حتى تزول النوبة.
2- الشقيقة المركبة: أعراض ناجمة عن خدر في جانب الجسم ( أعراض خفيفة).
3- الشقيقة العينية تترافق مع أعراض عينية في ثلث المرضى.
4- الشقيقة المختلفة خذل ( شقيقة فالجية) - اضطراب بالبصر.
6- الشقيقة القاعدية تحدث نتيجة تشنج الشرايين في أسفل الرأس، مع الم فقرى وربما فقد الوعي لتأثير تروية الشبكية. وهذا النوع من الشقيقة يستجيب جيدا على مضادات الصرع.
علاج الشقيقة
يفضل مراجعة الطبيب لتحديد نوع الشقيقة وتحديد العلاج اللازم وأدوية الوقاية التي تفيد فقط بين النوب و في مباعدة النوب ولا تفيد على الاطلاق إثناء النوبة.
كافة مناطق الرأس حساسة للألم قد يكون هناك مناطق أكثر أو اقل حساسية. الصداع الم موضع الرأس، قد يكون موضعيا بشكل جزئي أو منتشرا في كامل الرأس. عن الصداع يجب معرفة :
* شكل الصداع
* شدة الصداع ومدى إعاقة المريض عن العمل.
* تواتر الآلام ( يومي أو متردد).
* مدة النوبة أو فترة الصداع.
* هل انقطعت نوب الصداع منذ بدأت أم لا تزال مستمرة
مثيرات وموقفات الصداع.
* مرافقات الصداع.
* الفحص السريري عادة سلبي في الصداع إلا في حالات التهاب الجيوب.
* عند معرفة المواصفات أعلاه يمكن وضع التشخيص التفريقي وتصنيف الصداع.
يجب البحث عن علامات أخرى غير مباشرة: * شخصية المريض و الصدمات النفسية للمريض.
* الإدمان مثل الكحول، مما يتماشى مع الصداع التوتري.
يقسم الصداع حسب العامل المسبب إلى عدة إشكال:
- 1- الصداع الوعائي : وقد يكون :
أ- صداع وعائي أساسي كالشقيقة.
ب- صداع وعائي عضوي.
2- الصداع الناتج عن كتلة شاغله لحيز.
3- الصداع الناتج عن اضطراب جريان السائل الدماغي الشوكى.
4- الصداع الناتج عن آفة رقبيه أو فقرية.
5- ألام الوجه و العصابات .
الصداع الوعائي ( الشقيقة )
وهى عدة أنواع :
1-الشقيقة الشائعة: صداع نابض موضع في ثلثي الحالات في جانب واحد الناحية الصدغية،يبداء خفيفا و يترقى تدريجيا و قد يصبح شديدا و يترافق مع غثيان، ألام نابض مزدوج في ثلث الحالات، بعض المرضى لا يعطى صفات نابضة للألم و قد يعطى صفات مختلفة.
يشترط في تشخيص الشقيقة مايلى حسب التصنيف العلمي:
أ-يجب أن يكون 5 نوب على الأقل،فخلال أول أو ثاني نوبة لا نستطيع تشخيص الشقيقة.
ب- يستمر الصداع 4-72 ساعة عند الكبار و 2-48 ساعة عند الصغار ( فعندما يستمر الصداع 5 أيام ليس شقيقة غالبا).
ج- اثنان مما يلي على الأقل:
* نابض
* شديد أو متوسط يتأثر بالأعباء اليومية وخاصة صعود الدرج.
* نصفى د-أثناء الصداع أحدى الحالتين موجودة على الأقل :
* غثيان أو أقياء
* حساسية زائدة للضوء و الضوضاء،ويميل مرضى الشقيقة للاسترخاء و النوم و تعتيم الغرفة و الابتعاد عن الضوضاء حتى تزول النوبة.
2- الشقيقة المركبة: أعراض ناجمة عن خدر في جانب الجسم ( أعراض خفيفة).
3- الشقيقة العينية تترافق مع أعراض عينية في ثلث المرضى.
4- الشقيقة المختلفة خذل ( شقيقة فالجية) - اضطراب بالبصر.
6- الشقيقة القاعدية تحدث نتيجة تشنج الشرايين في أسفل الرأس، مع الم فقرى وربما فقد الوعي لتأثير تروية الشبكية. وهذا النوع من الشقيقة يستجيب جيدا على مضادات الصرع.
علاج الشقيقة
يفضل مراجعة الطبيب لتحديد نوع الشقيقة وتحديد العلاج اللازم وأدوية الوقاية التي تفيد فقط بين النوب و في مباعدة النوب ولا تفيد على الاطلاق إثناء النوبة.